今年来,祁连县人社局始终坚持以人民健康为中心的服务理念,聚焦群众需求,实施三项举措,精准落实医保待遇,用心用情用力解民忧,促进完善多层次医疗保障体系,确保参保群众享有更加优质、全面的医疗保障服务。
“医”路畅通结算,独在异乡有“医”靠。畅通线上线下多种渠道办理异地就医备案,扩大跨省异地就医直接结算服务覆盖面,积极推进门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算,大大减轻参保群众的经济负担,提升异地就医结算及时性和便捷性。截至目前,医疗保障跨省异地成功结算22213人次,基金支付总额2611.06万元,直接结算率均达98.13%。
“医”路严查保安全,织密织牢监管防线。多措并举维护医保基金安全,严厉打击欺诈骗取医保基金行为,圆满完成年度“双随机、一公开”监管任务,通过医保基金第三方飞行检查、省级专项检查、县级季度检查等方式,有效维护医保基金的安全和稳定。截至目前,开展医保基金使用自查自纠1次,省级抽查复查1次,州级药品耗材采购使用专项检查1次,县级专项检查1次,医保智能监管系统拒付医保基金2.25万元,追回违规医保基金56.16万元,行政罚款29.15万元。
“医”路药采严监管,耗材质量“价”更优。加强药品耗材采购管理,确保药品耗材的质量和价格合理,组织开展药品耗材采购专项检查工作,加强对药品耗材采购的监管力度,完善采购管理制度和监管机制,确保药品耗材的质量和价格合理可控。截至目前,2024年祁连县医共体药品收货总金额为667.29万元,配送总金额为669.43万元,配送率为99.7%;医用耗材收货总金额为161.04万元,配送总金额为161.04万元,配送率为100%,平均配送率为99.8%。