“不用自己整理病历、发票，不用另外填写工伤保险待遇申领表，也不用跑来跑去盖章交材料，看完病直接在医院可以报销，我住院14天总共花费7037.58元，医院直接结算报销6820.71元，个人自付216.87元，工伤保险基金支付伙食费补助350元，真是省时又省事呀！”体验了工伤保险联网结算流程后的退休职工白先生表示非常满意。
为破解工伤保险医疗费用“先垫后付、费时费力”的难点堵点，减轻参保单位和职工垫付医疗费压力，缩减报销程序和时间，海北州人社局积极开展工伤保险医疗费联网结算试点工作。目前，祁连县人民医院率先开通了联网结算试点，设置了工伤保险联网结算服务窗口，采用全省统一的医保目录和审核规则，医疗费用经过系统智能审核和人工审核两个步骤，以数据规范工伤保险协议机构管理，促进协议机构服务标准化，提高费用审核规范性和待遇支付效率，防范工伤保险基金支付风险。这不仅积极推动了医院信息系统与社保业务系统中的工伤职工就医信息实时交互，实现了住院和门诊工伤医疗费用联网即时结算，从根本上改变了工伤职工“跑腿”“垫资”的问题，减少工伤职工和用人单位报销环节。
下一步，海北州人社局将持续加强与各县医院的沟通协调，实现全州范围内开通工伤医疗费省内结算工作，选派专人对医院工伤医疗费用结算人员开展专题培训，确保工伤保险经办服务更加规范。同时，以“人社服务进万家”“社保卡一卡通宣传”活动为契机，广泛开展工伤保险医疗费用直接结算服务宣传，向参保职工宣传工伤医疗费用结算的便民服务举措。
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