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联网可结算工伤简单办——海北州工伤就医全面推进联网直接结算

2025/01/16 1.6w 阅读 116 点赞

为进一步对标经办服务走在前、作表率的工作要求,全面贯彻全国工伤跨省就医联网结算试点工作任务,以兜牢民生的政治责任和经办惠民的实践行动,全力推动工伤跨省就医结算改革任务落地见效,促进社保工作更好地向中心工作聚焦。近日,海北州人社局主动对接省社保局优化工伤就医直接结算系统,全州已完成本区域内联网结算网络互通工作。

勤联动,主动协调。海北州人社局强化组织领导,调动各方力量全力加快工作推进,积极协调州卫健委争取行业主管部门的支持,主动联系协议医疗机构,明确时间表、任务量、责任人,确保工伤保险跨省异地就医联网结算工作有组织、有目标、有保障完成。

优服务,便民高效。通过线上审批、审核、结算,实现就医后现场结算、即时报销,工伤职工异地就医结算实行持社保卡直接结算,工伤保险基金按项目付费。加强规范就医流程,就医中发生的超标准超目录范围和不符合诊疗常规的费用,及其他违反工伤保险有关规定的费用,工伤保险基金不予支付。

强监管,加强防控。将异地就医工伤保险联网结算纳入工伤保险基金稽核、监管和审计。建立工伤医疗异地就医管理机制,以大额、高频次、备案期间备案地和参保地双向支出等为重点,实施费用数据稽核,确保基金安全。

广宣传,营造氛围。在工伤经办窗口通过设立展板、发放宣传手册、微信公众号播放视频等方式全方位、多角度开展宣传工作。重点围绕工伤异地就医直接结算人员范围、备案管理、结算流程等工伤职工关心关注的内容进行解读,解决工伤职工费用垫付过高、报销时间长、往返跑腿等问题。

下一步,海北州人社局将加强工伤保险异地就医系统接口,完成各省费用结算,有效提升工伤保险经办效率,缓解参保单位或工伤职工就医垫资经济压力,推动社保经办机构与工伤协议医疗机构、用人单位、工伤职工多方对工伤医疗费的监管,为更多的工伤职工提供更加全面、细致的服务,切实推动社保经办工作向“放管服”改革延伸。

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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!